Группа депутатов (Геннадий Зюганов, Алексей Куринный, Николай Коломейцев) внесли в Госдуму законопроект, который предлагает отменить закон о ликвидации государственных и муниципальных унитарных предприятий на товарных рынках. Речь идет о Федеральном законе № 485-ФЗ от 29.12.2019. Он предписывал реорганизовать или ликвидировать ГУП и МУП, и под его действие попали и аптечные учреждения. На таком решении настаивала ФАС России: главный посыл - унитарные предприятия мешают конкуренции (читай – частным организациям).

"Надо все-таки создавать организационно-правовые формы, соответствующие XXI веку, а не 1990-м диким годам, из которых эти унитарные предприятия и выросли", - говорил в 2019 году глава ФАС Игорь Артемьев.

Но, говоря о форме, не следует забывать о содержании. Государственные аптеки, в отличие от частных, присутствуют в тех местностях, где людей живет мало и где особо «не наваришься» на продаже препаратов. Да, за счет того, что в глубинке аптеки убыточны, и предприятиям их приходится содержать за счет собственной прибыли, цены на препараты у ГУП и МУП могут быть не самыми низкими. При этом за последнее время я не слышал ни об одном скандале, связанном с продажей контрафакта или фальсификата в государственной или муниципальной аптеке. А вот про такие случаи в коммерческих точках я неоднократно писал в своей авторской колонке. 

Закон о закрытии ГУП и МУП был принят пять лет назад в интересах группы лоббистов, полагает генеральный директор ГУП УР «Аптеки Удмуртии» Константин Егоров. Нормативный акт утратил свою актуальность, поскольку последние международные события (такие как пандемия ковида) продемонстрировали, что в критических ситуациях унитарные предприятия являются тем надежным плечом, на которое государство может опереться для выполнения стратегически важных задач. По словам Егорова, в сельской местности зачастую это единственные организации, обеспечивающие население лекарствами. 

«Жителю мегаполиса, где аптека за каждым углом, трудно понять, как это — ехать за лекарством за 50 км, но именно так вынуждены поступать многие наши соотечественники», — подчеркивает глава комитета по охране здоровья Госдумы Бадма Башанкаев.

И хотя в последнее время парламентарии разрешили и ФАП, и участковым больницам заниматься продажей лекарств в тех населенных пунктах, где нет аптек, проблему доступности медикаментов глобально это не решает. Население жалуется на скудный ассортимент препаратов в фельдшерско-акушерских пунктах, их ограниченный режим работы и долгое ожидание фельдшера, для которого в приоритете прием пациентов. Много лет ведутся разговоры о необходимости возродить мобильные аптеки, но воз и ныне там.

В 2023 году сенаторы Валентина Матвиенко и Андрей Кутепов уже предлагали передвинуть час «Х» для ГУП и МУП еще на пять лет – на 2030 год. 

«Ликвидация или реорганизация унитарных предприятий не решает проблем конкуренции на локальном и товарном рынке, так как не вполне корректно подходить к созданию предприятия только с точки зрения конкурентной среды, — говорилось в пояснительной записке к законопроекту. — Создание любого юридического лица, в том числе и унитарного предприятия, не может негативно влиять на конкуренцию, а только усиливает ее».

Но тогда к ним почему-то не прислушались. Как следует из пояснительной записки к новому законопроекту депутатов от КПРФ, за 2020—2023 годы число унитарных предприятий сократилось с более чем 16 тыс. до 9 тыс. Но кто-то почувствовал изменения к лучшему? Может, лекарства стали доступнее? Цены на препараты снизились? Или, быть может, частные аптеки наконец-то пришли в удаленные населенные пункты, где раньше работали только «государевы люди»? Лично я ничего подобного не заметил. 

«Ликвидация унитарных предприятий в социально значимых сферах, особенно в малых городах и сельской местности, где уровень конкуренции остается невысоким, ведет к ухудшению качества жизни граждан и росту социальной напряженности», — утверждают авторы законопроекта. 

Не имея под рукой необходимых лекарств, сложно контролировать течение заболеваний, поддерживать свое здоровье. Как следствие, проблематично говорить о достижении целей, поставленных президентом Владимиром Путиным, - довести продолжительность жизни россиян в среднем до 78 лет, а в дальнейшем - на уровне «80+» и увеличить рождаемость.

Более того, все реорганизации оборачиваются серьезными дополнительными издержками для ГУП и МУП. В процессе акционирования потребовалось привести в порядок документацию на многочисленные объекты недвижимости, землю. Ведь некоторые аптеки располагаются в зданиях, построенных в 1940—1950-х годах. На это уходит порядка 2-3 млн руб. в зависимости от количества точек в сети. Эти деньги они могли бы пустить на проведение ремонтов в старых помещениях, покупку современной аптечной мебели.

Пока шло переоформление всех документов, многие аптеки были вынуждены закрываться на 2-3 недели, и пациенты должны были искать альтернативные источники получения лекарств. 

В ряде регионов, включая Удмуртию, власти позаботились о сохранении аптечных предприятий в виде ГУП, включив их в официальный список стратегически значимых. Хотя федеральное законодательство это допускает, на эту меру в субъектах идут нечасто. Возможно, опасаясь недовольства со стороны ФАС. 

В других же трансформацию осуществили заранее. В Красноярском крае ГУП еще  несколько лет назад превратились в АО. К чему это привело? В АО более сложный механизм принятия решений: помимо руководителей в нем участвует совет директоров, общее собрание акционеров. Нередко это замедляет скорость принятия решений, в отличие от ГУП, где многоступенчатость управления отсутствует.

К тому же АО не вправе заниматься распределением и изготовлением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II. Из-за этого в целом ряде субъектов функция, связанная с обслуживанием льготных рецептов на сильнодействующие препараты, была передана другим организациям, которые раньше к этому не имели никакого отношения. 

Есть так же субъекты, которых не коснутся трансформационные процессы, связанные с ГУП и МУП. Так, в Москве единственная государственная сеть «Аптеки столицы» работает в статусе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (относятся к ГБУЗ «Центр лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы»), а в Московской области «Мособлмедсервис» - в статусе государственного бюджетного учреждения. 

«В каждом конкретном случае надо поступать, руководствуясь прежде всего пользой для пациента, - поделилась мнением с Medargo.ru директор СРО «Ассоциация независимых аптек», глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова. - Каждый регион должен решать для себя, как ему лучше, каким образом для пациента станут доступными лекарства, в том числе наркотические, сильнодействующие. А вообще государству следовало бы уделять государственным аптечным сетям больше внимания. Их роль в лекарственном обеспечении населения сложно переоценить». 

Вадим Винокуров