Заболеваемость микоплазменной пневмонией резко увеличилась за последний год, рассказал директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Дмитрий Буланов. Еще в октябре – декабре 2023 года частота выявления составляла всего порядка 5%, то уже в текущем году (в аналогичный период без учета декабря) она подскочила до почти 20%, то есть рост в четыре раза.

По словам Буланова, обычным явлением был подъем заболеваемости ближе к осени. Но в этом году ситуация изменилась в худшую сторону: с апреля по июнь микоплазменную пневмонию выявлялил чуть ли не у каждого десятого от общего количества обследованных. С июля по сентябрь отмечался небольшой дальнейший рост. Основной вклад в тревожную статистику вносят дети и люди с ослабленным иммунитетом. Увеличение числа случаев заражения подтверждает и врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России Сергей Ложкин. По его данным, вспышки фиксируются в разных регионах страны. 

Кстати, только в США, где ученые впервые “столкнулись” с микоплазменной пневмонией в 1930-40-х годах, ежегодно болеет 2 млн человек. Микоплазменная пневмония — так называемая атипичная форма пневмонии, которую вызывает бактерия Mycoplasma pneumoniae (отсюда и название болезни). На “родине” ее частенько называют walking pneumonia, что можно дословно перевести с английского языка как «никуда не торопящаяся», гуляющая пневмония. У этого термина есть несколько объяснений.

Бактерия попадает в организм воздушно-капельным путем (через чихание или кашель). У здорового человека она долгое время существует в «дремлющем» состоянии. Но при малейшем ослаблении иммунитета микроорганизмы начинают размножаться. Чтобы заболеть, нужно долго и довольно тесно общаться с больным человеком. Именно поэтому характерная география распространения микоплазменной инфекции — детские и молодежные коллективы, общежития, семьи. При этом Mycoplasma pneumoniae регулярно становится причиной 8-10% всех случаев пневмонии в мире, особенно у детей и подростков. 

На практике сначала пациент испытывает симптомы, которые напоминают стандартную ОРВИ: слабость, иногда насморк, боль в горле и мышцах, озноб и легкий кашель. Поэтому все лечение сводится к общепринятыми средствам борьбы с перечисленными симптомами. Однако, если через пять – семь дней кашель или озноб не проходят, пациента могут направить на компьютерную томографию (КТ), которая и выявит очаги воспаления.

В медицинских учебниках пишут, что при Mycoplasma pneumoniae у детей может наблюдаться покраснение глаз, которое родители частенько путают с коньюктивитом (разве что нет “отделяемого”). Но в этом сезоне данный симптом у маленьких пациентов врачи не отмечают, что тоже затрудняет раннюю диагностику. 

Основная опасность — в отсутствии выраженных симптомов, подчеркивает Ложкин. Именно поэтому второе “прозвище” болезни - “тихая” пневмония. Поскольку заболевание протекает не явно, то человек, не осознавая серьезности положения, не изолируется и становятся источником заражения для окружающих.

Проблема номер два - длительный инкубационный период, в некоторых случаях до трех недель. Наконец, несмотря на кажущуюся легкость симптомов, проблема номер три - микоплазма требует специфического лечения: традиционные антибиотики против нее неэффективны. Определить возбудителя пневмонии можно с помощью лабораторных исследований, а это также требует времени. Отсутствие своевременного лечения приводит к формированию фиброза легких (со времени легкие покрываются рубцами), люди становятся восприимчивы к любым другим инфекциям. Среди грозных осложнений на фоне нелеченной “гуляющей” пневмонии - нарушения сердечного ритма и миокардит.

Впрочем, по оценкам Роспотребнадзора, заболеваемость микоплазменной пневмонией в нашей стране находится на контролируемом уровне. Причин для беспокойства нет. При этом в Федеральной службе отмечают, что в группе риска находятся не только самые маленькие россияне, но и пожилые, лица с ослабленным иммунитетом и обструктивными заболеваниями дыхательных путей. Именно всем им в первую очередь следует позаботиться о профилактике. Для этого надо тщательнее соблюдать правила личной гигиены, стараться избегать переохлаждения, чаще делать влажную уборку в помещении. 

"Микоплазмы неустойчивы во внешней среде и разрушаются под действием температуры, современных моющих и дезинфицирующих средств", - уточнили в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Еще одна беда: прививки от микоплазменной пневмонии не существует, но вакцинация от других инфекций может считаться достаточно надежной защитой, комментирует руководитель отделения экстренной и неотложной помощи Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук Марина Бережная. В частности, людям старше 65 лет рекомендуется прививаться от типичных возбудителей пневмонии — пневмококков, соответствующая вакцина включена в Национальный календарь прививок.

В середине октября в России уже отмечался резкий рост заболеваемости микоплазменной пневмонией. Тогда речь шла о всплеске заболеваемости, как минимум, в 16 регионах, включая Костромскую и Вологодскую области. 

Тревожная ситуация сложилась в Японии. Число случаев превысило предыдущий рекорд, установленный в 2016 году, и продолжило расти. В период с 11 по 17 ноября число подтвержденных случаев заболевания в 500 медицинских учреждениях по всей стране составило 1363, или в среднем около 2,84 пациентов на учреждение. Это самый высокий уровень инфицирования с 1999 года. В прошлом году рост числа случаев микоплазменной пневмонии сразу тревожил множество стран: от США и Дании до Франции и Нидерландов. О вспышках сообщали в Италии и Германии. Большая часть заболевших — дети дошкольного возраста. 

Не миновала сия чаша и соседнюю Беларусь. По словам специалистов белорусского медцентра «Биомедика», наиболее распространенная форма заболевания у детей - трахеобронхит. Реже встречаются фарингиты, ринофарингиты, ларингофарингиты, бронхиты. Этот возбудитель также может приводить к развитию более серьезного заболевания — воспалению легких или пневмонии. 

Многие эксперты считают, что число случаев заражения Mycoplasma pneumoniae во всем мире снизилось с 2020 по 2023 год на фоне пандемии коронавируса предположительно из-за того, что людей носили маски и меньше времени проводили в местах массового скопления (сидели по домам). Однако с уходом ковида из нашей жизни “тихий прогульщик” вернулся.

По данным чиновников российского Роспотребнадзора, заболеваемость микоплазменной пневмонией имеет циклический характер, вспышки наблюдаются каждые три-семь лет. Служба поспешила успокоить россиян: по итогам последней недели показатель заболеваемости внебольничными пневмониями в нашей стране составил 27,98 на 100 тыс. населения. Это ниже показателя прошлой недели на 5,2% и на 3,9% ниже среднего уровня за последние четыре недели, заверил Роспотребнадзор.

Вадим Винокуров