Что нового в целом по стране

Начнем с того, что общий объем расходов на сферу охраны здоровья в будущем году вырастет на 1 триллион руб., а по линии Федерального фонда обязательного медицинского страхования - на 590 млн руб. Это означает, что свыше 100 млн россиян смогут бесплатно пройти диспансеризацию и профилактические медосмотры. Напомню, что сегодня такие проверки здоровья включают анализы и обследования, которые позволяют выявить самые распространенные заболевания, негативно влияющие на продолжительность жизни, а также вовремя узнать о рисках развития таких недугов.

В рамках диспансеризации с нового года вводится скрининг на хронический гепатит С (сдается анализ крови на антитела к вирусу). Его смогут проходить мужчины и женщины, начиная с 25-летнего возраста, один раз в 10 лет. Раннее выявление заболевания крайне важно, тем более что сегодня уже имеются лекарства, излечивающие заболевание в подавляющем большинстве случаев. Финансирование и доступность такой терапии в 2025 году также вырастут.

Будет продолжен курс на укрепление репродуктивного здоровья россиян обоих полов. При желании женщины смогут бесплатно получить консультацию акушера-гинеколога, пройти по медпоказаниям УЗИ молочных желез, органов малого таза, сдать ряд анализов. Мужчинам будет доступен профилактический прием врача-уролога, а затем по медпоказаниям спермограмма, УЗИ предстательной железы и ряд лабораторных исследований. Вдобавок в бюджете предусмотрено больше денег на проведение ЭКО: их хватит на более чем 103 тыс. таких процедур, что на 13% больше, чем в 2024 году.

Власти обещают, что россиянам станет легче попасть на операцию. В бюджете ФФОМС на 2025 год заложены средства для планового и внепланового (экстренного) хирургического лечения 27,2 млн пациентов. Это на 1,2 млн человек больше, чем в 2024 году.

В программу ОМС вошли новые виды высокотехнологичной помощи: замена нейростимуляторов и помп для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора и другие.

С нового года в Программе госгарантий появится отдельное направление, предусматривающее оказание медпомощи участникам СВО. Речь идет главным образом о медицинской реабилитации. Расширение реабилитационной помощи участникам спецоперации также запланировано за счет подключения к этой работе 12 специализированных центров Соцфонда. 

На медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях также смогут рассчитывать граждане с алкогольной зависимостью. До июня 2025 года врачей самых разных специальностей обучат выявлять расстройства, обусловленные употреблением алкоголя, чтобы можно было на ранней стадии выявлять больше россиян с пагубнойпривычкой и стараться убедить их получить медицинскую помощь и стать частью трезвой России. Будут запущены программы по профилактике фетального алкогольного синдрома, включая проведение информирования беременных женщин, а также женщин репродуктивного возраста о рисках и последствиях потребления алкоголя во время беременности. 

Отдельно поговорим о законах, касающихся сферы здравоохранения, которые вступают в силу в 2025 году. Так, с 1 марта начнут допускать в больницу к больному священнослужителей, чтобы те провели богослужения, другие религиозные обряды и церемонии. Для этого священнослужитель должен будет предъявить документ, подтверждающий его принадлежность к централизованной религиозной организации или религиозной организации в её структуре. В реанимации и палате интенсивной терапии позволят находиться одновременно двум священнослужителям. 

На визит священнослужителя будут распространяться правила внутреннего распорядка клиники: например, он должен отключить телефон или перевести его в беззвучный режим. Да и прийти к пациенту священнослужитель сможет не в любое время, а в установленные клиникой часы, или в другое – с разрешения руководителя отделения или дежурного врача (правила посещения, а также информацию о лице, которое отвечает за взаимодействие с религиозными организациями, клиники должны будут публиковать на своем сайте и на стендах). В палате реанимации и интенсивной терапии одновременно смогут находиться не более двух священников. Больницам рекомендовано найти помещение для богослужений, других религиозных обрядов и церемоний.

С 1 сентября вступают в силу ограничения при выдаче больничных листов. Если за предыдущие полгода гражданину выдавалось четыре и более больничных листа, последующие будут оформляться только на срок до трех дней. Для получения дополнительного больничного человеку понадобится встретиться с врачебной комиссией. И она решит, продлевать ли человеку листок нетрудоспособности или нет. В новом порядке предусмотрено несколько важных исключений. В указанные 4 больничных листка за полгода не будут учитывать случаи, когда работник берет больничный: для ухода за членом семьи, медицинской реабилитации, получения медпомощи при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, требующих медицинской помощи методом заместительной почечной терапии.

Вероятнее всего, уже в следующем году врачи смогут назначать пациентам биодобавки из специального перечня. Российской продукции будет отдан приоритет при включении в перечень. Соответствующий законопроект в 2024 году одобрило Правительство, а Госдума поддержала, приняв документ в первом чтении. Также новый закон разрешает Роспотребнадзору внесудебную блокировку сайтов, на которых торгуют запрещенными биодобавками. Ожидается, чтовступить в силу законопроект должен с 1 марта 2025 года, отдельные пункты — с 1 сентября того же года.

Первого января стартуют национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь» (он предусматривает модернизацию первичного звена здравоохранения) и

«Новые технологии сбережения здоровья» (направлен на повышение доступности передовых подходов к профилактике и лечению). К концу марта будет подготовлен к запуску и национальный проект, который не напрямую, но опосредованно коснется пациентов, - «Биоэкономика». Пока что известно, что среди тематических направлений проекта «Биотехнологии для здоровья человека» (нацелены на стимулирование производства сырья для вакцин, гормонов и антибиотиков) и «Биотехнологии для производства компонентной базы» (посвящены синтезированию аминокислот, витаминов и ферментов), «Биотехнологии для сельского хозяйства и производства продуктов питания». 

В будущем году россияне получат инновационные вакцины от рака, о которых я подробно писал в своей недавней статье, а 4 тыс. соотечественников с рассеянным склерозом станет доступна инновационная терапия первыми российскими оригинальными препаратами, разработанная учеными компании Biocad. Такая возможность у них появилась благодаря включению лекарств в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и препаратов, применяемых при лечении высокозатратных нозологий (ВЗН). Медикаменты будут приобретать за счет государства и выдавать пациентам бесплатно. Эксперты прогнозируют, что оригинальные отечественные препараты позволят обеспечить необходимой терапией больше пациентов, чем зарубежные аналоги, без увеличения нагрузки на бюджет здравоохранения.

Чего нового ждать в Москве

Во-первых, завершения реконструкции поликлиник по программе модернизации. В список вошли детская городская поликлиника №28, филиал №1 детской городской поликлиники №32, филиал №3 детской городской поликлиники №105, филиал №3 детской городской поликлиники №118, детская городская поликлиника №131, головное здание и филиал №2 детской городской поликлиники №143. Что касается ЛПУ для взрослых, то это филиал №4 консультативно-диагностического центра №4, филиал №3 городской поликлиники №8, филиал №2 городской поликлиники №134, филиалы №№1 и 2 городской поликлиники №166, филиал №3 городской поликлиники №195 и филиал №197 городской поликлиники №212. 

В новом году должны открыться пятый флагманский центр экстренной помощи (при ГКБ имени В.М. Буянова в районе Царицыно), новая онкологическая больница, а также прошедшие реконструкцию 12 корпусов различных стационаров. Будут достроены новые корпуса Московской городской онкологической больницы №62 на территории «Сколково» и многопрофильный комплекс детской ГКБ Святого Владимира. Начнут строительство новых стационарных комплексов: в НИИ скорой помощи имени Склифосовского и ГКБ им. Демихова (всего с 2025 по 2027 год в столице планируют построить 31 объект здравоохранения).

Набирает обороты расширение сети центров женского здоровья и специализированных детских центров для лечения заболеваний печени, ревматических и гастроэнтерологических болезней.

Подрастут расходы на высокотехнологичную медицинскую помощь. За счет средств бюджета Москвы они составят более 15 млрд руб., а с учетом средств ОМС — около 36 млрд руб. Деньги направят на развитие инновационных методов лечения, например, операций с использованием робототехники, аппарата «Гамма-нож», сложнейших операций по эндопротезированию, трансплантации сердца, костного мозга и других органов. 

Предполагается, что в следующем году московская медицинская система полностью перейдет на электронный цифровой документооборот и откажется от бумаги. По словам главы Москвы Сергея Собянина, на 2025 год запланирован очередной этап внедрения искусственного интеллекта в систему столичного здравоохранения: это будет еще один шаг в сторону схемы, когда искусственный интеллект на основе обработки данных по 95 заболеваниям будет ставить диагноз, тем самым помогая врачам.

Что запланировано в Московской области

Семь новых поликлиник примут пациентов в новом году в Подмосковье. Красные ленточки перережут в Одинцово, Котельниках, Видном, Люберцах и Ногинске. Обновленные детские поликлиники заработают в Пушкинском городском округе и в Чехове. В следующем году свое 80-летие отметит расположенный в Балашихе Московский областной онкологический диспансер. В юбилейный год в структуре клиники намерены развернуть центр детской онкологической помощи, в которой будет входить, как отделение противоопухолевой терапии, так и отделение хирургических методов лечения, отделение дневного стационара.

Обновится парк автомобилей скорой медицинской помощи. На эти цели предусмотрено 15,3 млрд руб.

Регион станет участником пилотного проекта по комплексной реабилитации детей с инвалидностью. В нем принимают участие дети, у которых инвалидность установлена впервые. В специальных центрах их обучают безопасному поведению, навыкам ориентирования и взаимодействия дома, на улице. По выбору родителей услуга по комплексной реабилитации может предоставляться в наиболее удобной для семьи форме: полустационарной и стационарной – с проживанием и питанием для ребенка и сопровождающего.

С 1 января 2025 года в Подмосковье серьезно ограничат работу мигрантов в сфере здравоохранении. Были опасения, что это может снизить доступность медицинской помощи. Однако вероятнее всего, они беспочвенные. В новом году в поликлиники области придут трудиться около 200 ординаторов. Для этого правительство региона заключило договор с ведущими медицинскими вузами страны.

«Мы продолжаем привлекать медиков со всей страны, а также со следующего года подключим в наших медицинских центрах порядка 200 ординаторов со второго года обучения в качестве врачей-стажеров», — рассказал губернатор Андрей Воробьев.

Вадим Винокуров