В цепочке "врач - аптека - пациент" будет наконец наведен порядок.

Минздрав России продолжает кампанию по наведению порядка в цепочке "врач - пациент - аптека".

Одним из самых серьезных нарушений в нем уже много лет является аптечный отпуск рецептурных препаратов без рецепта. Кроме того, он стимулирует безответственное самолечение, например, антибиотиками или снотворными и многими другими препаратами, которые могут серьезно навредить здоровью. Об этом с тревогой не первый год говорят сами же медицинские специалисты.

Именно этим вызван целый ряд решений, принятых руководством системы здравоохранения. Так, приказом министра здравоохранения с 1 марта с.г. ужесточен порядок оформления обычных и электронных рецептов (там, где последние уже внедрены). За нарушения правил назначения и выписывания лекарственных препаратов больница может быть оштрафована на сумму от 100 до 250 тысяч рублей в зависимости от формы собственности. В случае повторных нарушений деятельность медорганизации может быть даже приостановлена.

А 10 марта с.г. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения направила письмо в адрес главных врачей медицинских организаций с требованием усилить контроль за выпиской рецептов на рецептурные препараты. "В целях своевременного приобретения пациентами лекарственных препаратов для лечебного процесса Росздравнадзор предлагает руководителям медицинских организаций усилить контроль за выпиской медицинскими работниками лекарственных препаратов рецептурного отпуска на бумажном носителе или на рецептурном бланке в форме электронного документа - в соответствии с законодательством Российской Федерации", - говорится в письме, которое подписала руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова.

Наконец, 12 апреля был вынесен на общественное обсуждение подготовленный по инициативе Минздрава России проект постановления правительства об эксперименте по контролю за отпуском рецептурных лекарств на основе информации из системы мониторинга движения лекарственных препаратов, которую привычнее называть "системой маркировки лекарств". В нем были определены и пилотные регионы: Московская и Белгородская область, Татарстан и Башкирия.

Предполагается, что эксперимент откроет более широкий путь для развития механизма электронного рецепта и оценки потребностей системы здравоохранения в лекарственных препаратах.

Электронный рецепт - это юридически значимый документ, современный аналог бумажного рецепта. Согласно национальному проекту "Здравоохранение", система электронных рецептов должна быть внедрена во всех регионах до 2023 года. В нескольких регионах он уже действует в качестве пилота - например в Москве, Санкт-Петербурге, Владимирской и Белгородской областях.

Идет активная разработка цифровой среды для реализации этой функции в региональных медицинских и аптечных информационных системах. Предполагается, что информационная система, в которой работает врач, будет в онлайн-режиме отображать все рецепты как в электронном журнале, так и непосредственно в функциональном рабочем месте врача. Кроме того, система сможет показывать статус рецепта - был ли отпущен пациенту назначенный препарат или его аналог.

Плюсы есть и для пациентов: получить лекарства в аптеках можно будет по QR-коду в специальном приложении. Кроме того, электронный рецепт нельзя потерять или испортить, а назначения врача и срок действия всегда доступны в приложении. В цифровом формате практически полностью исключены ошибки, так как система предлагает врачу выбрать наименование препарата и дозировку из единого реестра препаратов. Инициаторы проекта уверены, что электронный рецепт обеспечит на разных уровнях системы здравоохранения контроль за выпиской лекарств и их доступностью для пациентов.

В рамках эксперимента надзор за отпуском рецептурных препаратов будет осуществляться с использованием системы маркировки лекарств (МДЛП).

- Да, в России планируется эксперимент по централизованному учету медицинских назначений и внедрению контроля за отпуском рецептурных препаратов, который анонсировал Минздрав России, ответил на запрос "РГ" заместитель генерального директора Центра разработки передовых технологий (ответственного за внедрение системы маркировки в РФ) Сергей Холкин. - Более того, есть соответствующее поручение президента РФ. Фактически это цифровизация медицинских назначений, которые выдаются в формате электронного документа. При этом контроль отпуска рецептурных лекарств будет осуществляться с применением существующей системы прослеживания движения лекарственных препаратов (МДЛП). В рамках эксперимента появится федеральный реестр медицинских назначений, в котором будет собрана вся информация о выписанных электронных рецептах на лекарства. Появление единой информсистемы позволит решить проблему интеграции данных из региональных подсистем здравоохранения и поможет избежать ажиотажного спроса населения на рецептурные препараты. Информация из новой системы будет интегрирована с информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, фармацевтических организаций.

По словам Сергея Холкина, МДЛП может получать из федерального реестра обезличенные сведения, необходимые для верификации электронного рецепта, с которым обратился пациент. Каждая аптека будет проверять сведения о наличии рецепта и назначенных лекарствах в федеральном реестре, а в МДЛП выданный препарат будет автоматически привязан к реквизитам самого рецепта. Фактически использование системы МДЛП позволит аптечным организациям избежать дополнительных трудоемких интеграций с новой системой.

В федеральном реестре планируется использовать информацию из МДЛП о наличии препаратов в аптеках и о том, какой именно был выдан или приобретен по этому рецепту. Таким образом Минздрав России на базе федерального реестра и данных из ЕГИСЗ сможет формировать аналитику о фактическом соблюдении пациентами назначенной терапии, а впоследствии и о ее эффективности.

- В соответствии с законодательством систему электронного рецепта каждый регион внедряет самостоятельно, - напоминает Сергей Холкин. - То есть пациент из Московской области не может с этим рецептом обратиться в аптеку Москвы или другого региона. Федеральный реестр будет в том числе агрегировать все необходимые сведения о рецептах из региональных систем на федеральном уровне и обеспечивать соответствующий роуминг. На пилотных регионах планируется протестировать разработанные требования и методологию и определить возможности аналитики данных федерального реестра в интересах повышения эффективности управления здравоохранением.

Готовы ли пилотные регионы к новым задачам?

В Белгородской области внедрили электронный рецепт уже несколько лет назад, сообщает собственный корреспондент "РГ" Анна Скрипка. Изначально предполагалось, что сервис позволит больше не разбирать уникальные врачебные "каракули" - в мобильном приложении название лекарств будет понятно каждому, а в отличие от бумажного аналога этот документ нельзя ни потерять, ни разорвать, ни испортить. Однако позже стало ясно, что он удобен еще и тем, что может быть автоматически продлен по согласованию с лечащим врачом.

- Для таких хронических больных, как я, это просто спасение, - рассказывает белгородка Нина Акимова. - Иначе я бы ходила в поликлинику как на работу. А так - продлил доктор мой рецепт, и я не должна для этого лишний раз ходить в поликлинику, записываться и ждать приема. Конечно, врач говорит, что обследоваться нужно регулярно, и препараты могут появиться новые, и дозировки изменятся, но это мы уже по ситуации с моим здоровьем смотреть будем. Пока же электронный рецепт - очень удобная вещь.

Помимо этого, электронный рецепт позволяет пациенту без лишних проволочек оформить налоговые вычеты на покупку лекарств. Сколько белгородцев этим пользуется, сказать сложно: зачастую люди попросту не задумываются о том, чтобы вернуть часть затраченных на лекарства средств. С электронным рецептом, как надеются эксперты в региональном минцифры, все скоро изменится.

Все это они называют прочным фундаментом для дальнейшего развития и дистанционной покупки лекарств, в частности рецептурных. Владельцы аптечных пунктов региона, увидев такую перспективу, тоже воодушевились. Предприниматели от фармации на всех посвященных этой теме "круглых столах" констатировали: будет дистанционная продажа рецептурных препаратов, разовьется система доставки, исчезнет проблема отсутствия аптек в отдаленных населенных пунктах. Однако пока в Белгородской области приобрести лекарство по рецепту можно только лично в аптеке. В региональном министерстве цифрового развития отметили, что причина в том, что все еще отсутствует необходимая нормативная база. Как только законодательные акты будут приняты и вступят в силу, белгородцы смогут заказать рецептурные препараты онлайн.

А в министерстве здравоохранения Татарстана собственному корреспонденту "РГ" Ольге Кондревой сообщили, что в республике завершается подготовка к внедрению электронных рецептов. В частности, уже разработано мобильное приложение, которое позволит объединить медицинские учреждения, аптеки и пациентов на одной платформе. В ближайшее время в соответствии с постановлением правительства РТ будет утверждена "дорожная карта" по организации подключения к нему медицинских и фармацевтических организаций. Подобный опыт у Татарстана уже есть: в течение десяти последних лет льготные рецепты здесь выписывают в режиме онлайн и направляют их в аптеки по шифрованным каналам связи.

Апробировать новую систему в рамках пилотного проекта решили в Казани на базе городской поликлиники N18. Специалисты уверяют, что алгоритм действий будет достаточно простым. Во время приема врач выпишет электронный рецепт, внесет его в медкарту пациента и заверит электронной подписью. Рецепт отобразится в мобильном приложении, с помощью которого пациент сможет узнать стоимость лекарства, его наличие в ближайшей аптеке, а также забронировать его или, в случае отсутствия препарата, заказать.

При этом для покупки выписанных лекарств достаточно будет показать QR-код провизору аптеки. Но при необходимости пациенты смогут также получить экземпляр электронного рецепта и на бумаге.

Так что переход на использование электронных рецептов в ряде регионов уже состоялся, а в других идет полным ходом. Их повсеместное применение и позволит организовать контроль за выпиской, отпуском и использованием рецептурных препаратов.

https://rg.ru/2022/06/14/elektronnyj-recept-ne-podvedet.html