Ветеринарию ждут глобальные перемены. Во-первых, опубликован проект приказа, регламентирующий рецептурный отпуск лекарств. Предполагалось, что он вступит в силу в марте будущего года, но отрасль убедила правительственную комиссию перенести вступление документа в силу на два года. 

Сейчас на всех упаковках лекарств для ветеринарного применения указано «отпускается без рецепта». После принятия документа производителям придется внести изменения в инструкции по применению и перевыпустить упаковки. Это весьма затратно как с точки зрения финансов, так и времени, рассказала генеральный директор Союза предприятий зообизнеса Татьяна Колчанова. Особенно накладно это будет тем производителям, у которых в обороте по несколько десятков препаратов.

Союз считает, что из перечня лекарств, которые приказ переводит в категорию рецептурных, следует исключить противопаразитарные, противоэпилептические, седативные, нейролептики, анестетики, сердечно-сосудистые средства как не несущие риски с точки зрения формирования антибиотикорезистентности. 

«По этому приказу получается, что владелец животного должен прийти к ветеринарному врачу, заплатить денег — и только тогда ему выпишут рецепт, к примеру, на препарат от блох», — заявляет Колчанова, отмечая излишнее усложнение процедуры для владельцев. Этот пункт окажет негативное влияние и на ветеринарных врачей. В сезон обработки животных от блох и клещей они окажутся перегружены посетителями клиник с этой целью и не смогут уделить достаточно времени лечению животных. 

Среди негативных последствий организация отмечает и дополнительный стресс для животных из-за транспортировки в ветеринарную клинику для получения рецепта; а самое главное, риск распространения вызванных экто- и эндопаразитами болезней, общих для человека и животного, из-за отказа владельцев или отсутствия финансовой возможности посетить клинику. 

Во-вторых, депутаты Госдумы задумали усилить контроль за медицинским спиртом для ветеринарного применения. Поручения на эту тему содержатся в протоколе заседания экспертного совета нижней палаты по совершенствованию учета объема производства и оборота спиртосодержащих лекарственных препаратов, используемых не по назначению. 

Проблема изготовления суррогата из ветеринарного спирта не решается с 1990-х. По данным операторам системы маркировки Центра развития перспективных технологий, медицинского спирта в России производится в несколько раз больше, чем требуется, и он не облагается акцизом. Так, в прошлом году объемы произведенного лекарственного препарата «Этанол» превысили спрос со стороны граждан и медицинских организаций в 3,5 раза, а с начала 2022 года — уже в девять.

Если производители заплатили бы сборы с произведенного с начала года сверх нужд медицины спирта, бюджет получил бы более 34 млрд рублей, подсчитали аналитики. Для наведения порядка предлагаются традиционные меры: внеплановые проверки и доначисление акцизов. Но есть и негативный момент: в результате может подорожать лечение животных. Значит, снова какой-то питомец останется без помощи и станет потенциальным источником заражения для людей, а какого-то — и вовсе отправят на улицу. Это создаст новые проблемы с бродячими животными, от которых опять же страдают люди. 

По мнению владелицы ветеринарной клиники из Подмосковья, усиление контроля в этой области может дать обратный эффект: ветеринарные врачи в целях экономии станут приобретать спирт по “неофициальным каналам”. Уже сейчас рентабельность данного бизнеса оставляет желать лучшего, уверяет спикер на условиях анонимности. Это объясняется подорожанием лекарств и расходных материалов, большинство из которых производятся за рубежом, из-за более сложной логистической цепочки, которая сложилась вследствие введенных экономических санкций. 

Теперь прибавьте к этому тот факт, что ветеринары столкнулись с нехваткой иностранных вакцин для домашних питомцев. После окончания пандемии COVID-19 и снятия ограничений на поездки вакцины стали востребованными во многих странах. Из-за высокого спроса за рубежом поставки таких препаратов в Россию осуществлялись по остаточному принципу. Импорт вакцин для кошек и собак за девять месяцев этого года снизился на 26% (до 5,3 млн доз) по сравнению с аналогичным периодом 2021 года, определили аналитики RNC Pharma.

Дефицит иммунобиологических препаратов также связывают с увеличением числа домашних питомцев в России, в меньшей степени – с логистическими сбоями и экономическими санкциями, которые остро ощущались летом. В июле ветеринары и представители отраслевых объединений сообщали, что в ветклиниках стали заканчиваться иностранные анестетики, которые чаще всего используются для проведения операций, вакцины, препараты для ингаляционного наркоза домашних животных. Наблюдалась нехватка некоторых медизделий и расходников. 

Еще одна причина дефицита вакцин – вступившие в силу требования закона «О биологической безопасности» о депонировании (передаче на хранение) штаммов патогенов, используемых при выпуске ветпрепаратов. В начале сентября от Россельхознадзора зарубежным производителям и импортерам стали поступать письма с предупреждением о временном ограничении импорта с 1 ноября, если они не предоставят справки о депонировании штаммов. На фоне этого дистрибьюторы стали увеличивать цены на препараты и отпускать их в небольших количествах. У зарубежных вакцин для домашних животных есть российские аналоги, но объем их выпуска пока ниже уровня спроса.

И на этом проблемы ветеринарных врачей не заканчиваются. Как рассказывают эксперты, сейчас в министерстве сельского хозяйства активно обсуждается введение в ветеринарии электронных рецептов, чтобы обеспечить прослеживаемость лекарств. Ничего хорошего от этого нововведения ждать не приходится.

Как уже рассказывал medargo.ru, сегодня айболиты сплошь и рядом вынуждены лечить своих пациентов лекарствами для медицинского применения (то есть зарегистрированными и предназначенными для помощи людям), поскольку арсенал ветеринарных средств сильно ограничен. 

“По закону лекарственные препараты для медицинского применения запрещено применять в ветеринарной практике, и наоборот, – прокомментировал medargo.ru Артем Сергеевич Спирин, руководитель учебного и ветеринарного центра Денталвет (г.Москва). – Пока этот запрет не будет снят, вопрос с выпиской ветеринарами рецептов на лекарственные препараты не будет решен”. 

Кто-то может возразить, что строгость законов зачастую компенсируется их несоблюдением. Некоторые ветеринары пытаются обойти закон, выписав рецепт на лекарственный препарат, который отвечает формальным требованиям к нему: то есть имеет три печати. И есть фармацевты и провизоры, которые отпускают медикаменты по таким бумажкам. Но далеко не все идут на это, потому что любая проверка аптеки обернется проблемами как для юрлица, так и для заведующей. В последнее время в арбитражные суды страны поступает все больше дел о привлечении заведующих аптеками к административной ответственности за отпуск препаратов без предъявления рецепта, по поддельным или неправильно оформленным рецептам. Штраф составляет 5 тыс. руб. 

Поскольку с фармспециалистов стали жестче спрашивать за отпуск рецептурных лекарств без требования рецепта, то приобрести средство для кошек, собак и хомяков в обычной аптеке стало затруднительно.

Что же получается? Ветеринарные врачи вправе выписывать только ветеринарные лекарственные средства, которые продаются в ветеринарных аптеках. Но это сильно ограничивает возможности помочь больному животному. Чтобы домашние питомцы не остались без лечения, необходимо для начала разделить животных на продуктивных и непродуктивных, продолжает Спирин. 

“При регистрации лекарств для ветприменения ключевыми являются результаты исследования, сколько лекарства остается в мясе животного после его убоя, – говорит эксперт. – Поскольку собак, кошек, цирковых животных мы не едим, для таких (непродуктивных) животных подобное исследование проводить ни к чему. А вот для продуктивных – это действительно, принципиальный момент, потому что вместе с отбивной человек может употребить остатки лекарств, которые ему не нужны”.

По словам Спирина, в других странах если нет зарегистрированного для ветеринарного применения препарата, то ветеринарный врач вправе выписать лекарство для медицинского применения под свою персональную ответственность, на свой страх и риск. В нашем законодательстве такое право есть только у врача. Он может лечить человека зарегистрированным препаратом, если это единственная возможность оказать ему помощь, если это согласовано консилиумом врачей и об этом уведомлен регулятор.   

Есть мнение, что проблему с покупками лекарств для животных в обычных аптеках можно было бы решить с помощью реестра ветеринарных специалистов. Фармацевты могли бы сверяться с ним при отпуске препарата для медицинского применения по “рецепту” от такого специалиста, чтобы гарантировать, что это назначение делает специалист и что он берет на себя ответственность. Согласно Закону о ветеринарии, все ветспециалисты обязаны зарегистрироваться в Управлении ветеринарии. Но за отсутствие такой регистрации никакой меры ответственности не предусмотрено, так что реестр наполняется медленно.

Перечисленные инициативы в сфере ветеринарии — не про животных, а про людей. От того, насколько выверено будут приниматься законы, в конечном счете зависит благополучие нации. Нелишне было бы напомнить, что к зооантропонозам — так называются болезни, общие для человека и животных, которыми люди заражается при контакте с животными: дикими, сельскохозяйственными или домашними — относятся сибирская язва, бешенство, бруцеллез, туляремия, лептоспироз, токсоплазмоз, различные гельминтозы.

Вадим Винокуров