Квалификационная категория медработника — один из видов оценки профессиональных навыков. Чтобы подтвердить ее, необходимо написать отчет о профессиональной деятельности (научно-аналитический труд), сдать экзамен и пройти собеседование с аттестационной комиссией. В зависимости от стажа специалист может претендовать на вторую (три года работы), первую (пять лет) и высшую (семь или десять лет) категорию. Надбавка за нее достигает до 15% оклада. По данным Росстата, в 2022 году одну из трех квалификационных категорий имели 40% врачей и 50% медсестер государственных и муниципальных медорганизаций.

Сколько на рынке “липовых” удостоверений — можно только гадать. Недавно профессиональный сервис «Актион медицина» опросил 457 медицинских работников и выяснил, что практически половина из них знают коллег с поддельными документами о присвоении квалификационной категории. При этом 299 респондентов (65%) — сами счастливые обладатели “заветной корочки” о высокой квалификации. 

Почему кто-то готов платить за подделку? По мнению опрошенных, это делается «для повышения статуса, чтобы увеличить поток пациентов» (51%); чтобы увеличить шансы на трудоустройство (51%); исключительно из-за доплат (21%). Но есть и обратная сторона медали. Свыше половины медиков (56%) считают, что коллеги пошли на подлог, потому что пройти процедуру по-честному, официально слишком сложно. Более половины опрошенных  указали на непонятные условия аттестации, третий наиболее популярный вариант — нехватка времени из-за высокой нагрузки на работе (41% голосов).

Далеко не всегда липовое удостоверение — затея самого медработника. Иногда это дело рук его руководителя, причем совершенно неважно, коммерческая это или государственная медицинская организация. На одном из сайтов, где можно получить консультацию юриста, врач с 25-летним стажем из Ростова-на-Дону рассказывает: “Ситуация такая: в 2011 году работать в кабинете было некому, а мне в тот момент нужно было получать категорию. Чтобы кабинет не остался без врача, главврач взял на себя подачу моих документов. Он сам отвез их на комиссию в другой город, а затем привез готовое удостоверение. Я был уверен в его подлинности, но теперь, спустя восемь лет, выяснилось, что оно поддельное. За это время мне выплатили 470 тыс. руб в рамках доплаты за категорию, и бухгалтерия требует от меня вернуть эти деньги, угрожая ст. 159 УК РФ. Главный врач за это время сменился, доказать я ничего не могу”.

Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович полагает, что часть медиков получают поддельные удостоверения, однако это явление не носит тот масштаб, который показал опрос. Возможно, все дело в небольшой выборке, а для адекватной оценки ситуации требуется провести полноценное исследование с большим числом респондентов.

Минздраву «известны единичные случаи подделки выписок из приказов о присвоении квалификационной категории, что являлось основанием для возбуждения компетентными органами уголовных дел». 

В картотеке судебных дел sudact.ru мне удалось найти уголовное дело, рассмотренное районным судом Москвы в 2019 году в отношении врача-терапевта госпиталя Минобороны. Она приобрела удостоверение о первой квалификационной категории, выданное якобы Департаментом здравоохранения Москвы. За это она стала ежемесячно получать надбавку в размере свыше 5 тыс. руб. За год переплата превысила 162 тыс. руб. Однако доктора все же вывели на чистую воду и оштрафовали на 120 тыс. руб. 

Еще одно уголовное дело было рассмотрено судом в 2020 году в отношении операционной медицинской сестры хирургического отделения ФГКУ «441 военный госпиталь» Минобороны в Курильском районе Сахалинской области. “Желая получать денежное довольствие, превышающее ранее ей установленное, действуя с корыстным умыслом, направленным на хищение бюджетных денежных средств, желая наступления негативных последствий в виде получения неправомерных выплат в составе денежного довольствия в повышенном размере”, она приобрела подложный документ – удостоверение, выданное Департаментом здравоохранения Москвы о присвоении высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское операционное дело». В итоге ее тоже признали виновной в мошенничестве и оштрафовали на 50 тыс. руб.

Обращает на себя внимание, что в обоих делах фигурирует именно Департамент здравоохранения Москвы. “Корочки” от этого учреждения всплывают в самых разных регионах страны. Так, в ноябре прошлого года ООО «МедРейтинг» (учредитель портала отзывов о врачах «ПроДокторов») обнаружил их на личных страничках краснодарских врачей. Квалификационная категория влияет на рейтинг врача на портале «ПроДокторов», поэтому сервис решил проверить достоверность этой информации и сделал соответствующий запрос в столицу. Но Департамент здравоохранения отказался предоставить порталу сведения о том, выдавал он врачу удостоверения о присвоении первой квалификационной категории или нет, поскольку они относятся к персональным данным. Тверской районный суд Москвы счел отказ законным. “ПроДокторов” подал апелляционную жалобу, но она пока не рассмотрена.

Впрочем, уже в апреле текущего года столичный Депздрав почему-то изменил свою позицию на этот счет и на запросы по другим врачам от “ПроДокторов” дал ответ: квалификационные категории им не присваивались. По факту подделки документов «МедРейтинг» направил заявление в правоохранительные органы.

Как можно было уже понять из истории ростовского врача, помимо уголовной ответственности, обладатели поддельных удостоверений могут впоследствии ответить и рублем. Угрозы бухгалтерии были вполне реальными. Впрочем, в суде в таком случае необходимо будет доказать злой умысел медработника. Например, в 2020 году в Ивановской области суд удовлетворил иск больницы к рентгенлаборанту о взыскании излишне выплаченной заработной платы. Переплата возникла из-за повышения работнику оклада в связи с присвоением ему высшей квалификационной категории по специальности "рентгенология". Основанием для этого послужило удостоверение, якобы выданное работнику по результатам аттестации уже упоминавшимся Департаментом здравоохранения Москвы. Однако на запрос работодателя департамент ответил, что аттестационного тестирования ответчик не проходил.

Это позволило суду заключить, что работнику было известно о недостоверности сведений, содержащихся в удостоверении о присвоении высшей квалификационной категории, при этом указанное удостоверение предоставлено лаборантом работодателю с целью установления повышенного оклада. Поскольку выплата предъявленных к взысканию денежных сумм была обусловлена недобросовестными действиями ответчика, суд требования истца удовлетворил в полном объеме: 183,8 тыс. руб надлежит вернуть.

Сейчас Минздрав реализует пилотный проект «по оптимизации и автоматизации» процедуры аттестации медицинских и фармацевтических работников для получения квалификационной категории «посредством использования Единого портала государственных услуг». Совсем недавно ведомство разработало новый порядок прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории. Проект документа опубликован на портале regulation.gov.ru. 

Направлять документы на аттестацию можно будет по электронной почте или через портал госуслуг. В список необходимых документов включен страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (в целях сближения процедур аттестации и аккредитации при использовании портала госуслуг), а для педагогических и научных работников — копия договора об организации практической подготовки обучающихся с образовательной организацией, в которой работник осуществляет медицинскую или фармацевтическую деятельность.

Специалистам, претендующим на присвоение более высокой квалификационной категории, предоставлена возможность направления отчета, в том числе за период работы, который ранее оценивался при проведении аттестации. Специалистам, которые направляют документы через портал госуслуг, предоставлена возможность в случае прохождения аккредитации в текущем или предшествующем году направлять только отчет о профессиональной деятельности.

По мнению Минздрава, все это позволит минимизировать количество подаваемых документов, сократит сроки процедуры, повысит прозрачность процесса и обеспечит возможность для верификации квалификационной категории. Осталось дождаться, когда это заработает в полной мере.

Аттестация на категорию — дело добровольное, в отличие от повышения квалификации, которое является обязательным. Но и там не все так просто и гладко.

«Я много лет связан с системой повышения квалификации специалистов в разных отраслях, а последние пять-шесть лет – специалистов медико-фармацевтической отрасли, – рассказал Medargo.ru Александр Стамбулко. — И я столкнулся с тем, что сегодня на рынке представлено множество, скажем так, «несерьезных» учебных заведений, которые проводят поверхностное дистанционное обучение, и программ повышения квалификации, стоимость которых стартует от 550-750 руб. и 1,5 тыс. руб.» 

По его словам, медик регистрируется на сайте, оплачивает программу, получает ссылку на видеолекции, минимальный пакет документов. Затем он получает удостоверение о повышении квалификации установленного образца, которое, по сути, ничем не отличается от тех, которые выдают другие учебные заведения. Итогового тестирования либо нет вовсе, либо оно проводится формально. 

«Чтобы вы понимали, в среднем, стоимость программ, которые реализуются на базе медицинских вузов, стартуют от 25 тыс. руб. При этом они практически не приносят прибыли, – резюмирует Стамбулко. – Такая стоимость складывается из оплаты работы лекторов (лучших специалистов отрасли), очных этапов, которые проходят на хорошей материально-технической базе, и т.д.» 

К тому же качество освоения знаний проверятся в рамках осуществления контроля в течение обучения, а также итоговой аттестации. Главное, если  медику с липовым удостоверением можно предъявить какие-то претензии, то к специалисту с такой «корочкой» о повышении квалификации уже не подкопаешься. 

Вадим Винокуров