С начала 2023 года у 43% россиян ухудшилось состояние ментального здоровья. Главной причиной беспокойства у опрошенных являются проблемы с самореализацией (61,2%), общественно-политическая ситуация (57%), состояние ментального здоровья (50,6%) и физического (43,2%). Чуть больше трети респондентов упоминают проблемы на работе или учебе и в романтических отношениях. Сложности во взаимоотношениях с друзьями и семьей респонденты указывали реже.

Больше половины участников опроса замечают у себя признаки выгорания. Также 50,4% выделили ухудшение продуктивности, у 40,3% снизилась концентрация внимания. Порядка 40% россиян отмечают повышенную тревожность и раздражительность. Почти столько же опрошенных сталкиваются с трудностями в поддержании контактов с людьми, а каждый пятый - с бессонницей.

О том, что ментальное состояние россиян ухудшается, косвенно подтверждают и данные о розничных продажах антидепрессантов за первые пять месяцев этого года. В денежном выражении они выросли на 2% по сравнению с тем же периодом прошлого года до 4,32 млрд руб. (данные DSM Group). 

На сегодня рынок антидепрессантов — один из лидеров по росту, рассказал директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. По его данным, с 2018 г. по 2022 г. продажи таких препаратов в ценах оптовых поставщиков увеличились с 4 млрд руб. до 10 млрд руб. Этому способствовало и то обстоятельство, что за последние пять лет фармкомпании заметно расширили линейки антидепрессантов, изменили позиционирование ряда продуктов и стали более активно продвигать подобную продукцию. В итоге такие препараты стали чаще назначать, резюмировал Беспалов.

Есть мнение, что в последнее время изменилось и отношение россиян к психиатрической медицинской помощи, которая в прежние годы была стигматизирована. Люди опасались последствий постановки на учет психиатра, боялись идти к нему на прием. Чтобы переломить этот стереотип, в рамках психиатрической службы решено развивать психологическую помощь. Она может стать "связующим мостиком, который позволит людям обращаться за помощью без страха", комментирует главный психиатр Москвы Георгий Костюк.

К тому же повысить доступность психологической помощи призвал также президент страны Владимир Путин. Поручение о «повышении доступности и качества психологической помощи участникам образовательных отношений» он давал 30 сентября 2021 года, затем в декабре 2022 года на встрече с молодыми учеными назвал «напрасным» отсутствие внимания властей к развитию психологической службы в России, когда, по данным ВЦИО, минимум 15% россиян нуждаются в помощи психологов, а среди молодых граждан цифра достигает 35%.

Сегодня министр здравоохранения Михаил Мурашко называет развитие психолого-психиатрической службы «важнейшим направлением работы» ведомства. По его словам, за последний год при участии профсообщества было «сформировано более 20 нормативно-правовых актов» и принят основополагающий порядок оказания медицинской помощи — впервые помощь психологов была отнесена к медпомощи. Минздрав принимает решения «по повышению доступности психолого-психиатрической помощи для граждан» и в этом контексте надеется на «активное участие регионов», подчеркнул министр.

Регионы и рады бы поучаствовать, но где им взять такое количество психотерапевтов и психологов? 

«Мы столкнулись со сложностью поиска специалистов клинических психологов, поскольку расчетная потребность достаточно высокая по взрослому населению, — рассказала начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Лариса Соловьева. — Согласно новому порядку, 1 штатная единица клинического психолога рассчитывается на 25 тыс. прикрепленного взрослого населения. И нетрудно понять, что количество таких кабинетов должно быть более 100 на наш город».

«Начнем хотя бы с 40 кабинетов, а потом посмотрим по востребованности, — прокомментировала главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, доктор психологических наук, профессор, заведующая кафедрой общей и клинической психологии Первого Санкт-Петербургского госмедуниверситета им. акад. И.П. Павлова Елена Исаева. — Сейчас наша главная задача и моя как главного внештатного специалиста по медицинской психологии подготовить единые подходы, единые стандарты оказания помощи, чтобы в каждой поликлинике сидел высококвалифицированный медицинский психолог, который знает, что нужно делать. Это и диагностика, и знакомство, это, если нужно, и семейное консультирование».

Но можно ли успеть сделать все это в установленный норматив в 20 минут на пациента? 

«На консультацию нужно минимум 50 минут, для поликлиник это кажется неожиданностью, но мы же имеем дело с внутренним душевным миром...» — продолжила Исаева.

«В будущем мы планируем создать реестр специалистов, чтобы каждый петербуржец, если он хочет обратиться к психологу, мог найти в реестре, допущен ли психолог к работе, сертифицирован ли он, аккредитован ли», — анонсировала эксперт.

Тем временем группа компаний "Просвещение" запустила проект "Родительский университет" - это курсы психологической помощи родителям. По данным исследований Института образования НИУ ВШЭ, семейные пары с детьми регулярно сталкиваются с множеством вопросов. Например, стоит ли делать с детьми уроки, как строить отношения с педагогами, как правильно хвалить или ругать ребенка, как реагировать на буллинг. Найти ответы на них и призван “Родительский университет”. При этом особое внимание планируется уделить профилактике эмоционального выгорания.

"Выгоревший родитель не может дать адекватное воспитание своему ребенку. Наша задача - научить родителей рассчитывать свои силы и растить счастливых детей, - говорит автор одного из курсов проекта, основательница "Школы адекватных родителей" Виктория Дмитриева.

Кабинеты психологов могут появиться и в вузах. При минобрнауки работает межведомственная рабочая группа, которая обсуждает этот вопрос. 

А глава Министерства просвещения Сергей Кравцов анонсировал запуск портала для психологической помощи школьникам. По его словам, на этой платформе каждый школьник сможет в закрытом режиме получить профессиональную консультацию. К проекту планируют привлечь специалистов широкого и узкого профиля, среди которых нейропсихологи, психофизиологи, клинические психологи, кризисные психологи.

Разработкой системы занимается Федеральный координационный центр по обеспечению психологической службы в системе образования РФ (был создан на базе Московского государственного психолого-педагогического университета в 2022 году по инициативе министра просвещения). 

По словам руководителя центра Ольга Ульяниной, проект состоит из трех частей. Первая даст возможность детям и родителям обратиться за психологической помощью по разным каналам связи (чат, видеоконференция, телефонный звонок). Это можно будет сделать анонимно, а можно — после авторизации: тогда данные о прошлых обращениях будут сохраняться, и можно будет в динамике наблюдать за решением проблемы. Вторая часть проекта — информационные и образовательные материалы по психологическим темам для пользователей всех возрастов. Третья часть — личный кабинет школьного педагога-психолога, где он сможет «вести цифровой профиль» учеников, заносить данные консультаций и тестирований. Проект будет особенно полезен в регионах, где доступ к профессиональной психологической помощи получить сложнее, чем в крупных городах, считает Ульянина.

Доктор психологических наук, профессор МГУ Андрей Подольский говорит, что сейчас школьные психологи не популярны у детей и подростков, причина в низкой квалификации таких специалистов. 

«Эта грустная история уходит корнями в Советский Союз, где было решено в учебных заведениях создать службы психологической помощи, — комментирует эксперт. — А тогда психологов было в 15,5 раза меньше, чем школ, и работали они в основном не с детьми, а с людьми в погонах». Подольский уверен, что уровень подготовки педагогов-психологов и сегодня низкий, поэтому детям некомфортно к ним обращаться. 

«Переход такой работы в онлайн проблему не решит, надо целенаправленно повышать квалификацию специалистов и профстандарты», — отмечает эксперт. По его мнению, «подросткам вообще скорее нужен друг, который выслушает и мягко поддержит». 

«Школьные психологи будут результативны не в онлайне или офлайне, а при четко налаженной комплексной работе с родителями и классными руководителями и другими учителями», — подчеркивает доцент кафедры психологии образования и педагогики СПбГУ Роман Демьянчук.

Он указывает, что в неспециализированных школах «на 7 тыс. детей приходится 0,75 психолога», поэтому специалисты просто не успевают уделять достаточно внимания школьникам. По словам эксперта, в Москве и Санкт-Петербурге это так не ощущается, а в регионах на психологах колоссальная нагрузка, так что надеяться на какие-то положительные результаты почти невозможно.

Ну и напоследок еще одна цифра “к размышлению”. Средняя зарплата психолога в регионах сегодня составляет 23 тыс. руб в месяц.

Вадим Винокуров