Выступая в конце августа на Совете по стратегическому развитию и национальным проектам, президент Владимир Путин заявил, что ситуация в сфере рождаемости в России "продолжает оставаться сложной": "рождается меньше детей, чем год назад", "мы вновь в полной мере столкнулись с последствиями демографических провалов прошлых десятилетий". Он сказал, что во всех субъектах федерации запущены региональные программы по повышению рождаемости, а также попросил федеральное правительство "оказать все необходимое содействие коллегам в успешной реализации этих программ". Кроме того президент поставил задачу "дополнительно поддержать семьи, будущих мам, наши традиционные ценности, объединить силы государства, общества, религиозных конфессий и вместе добиться перелома ситуации".

Сейчас численность женщин в возрасте 35 лет довольно высока, но уже через пять лет женщин этого возраста будет меньше, поэтому необходимо принимать меры по стимулированию рождения в семьях вторых и третьих детей. О том, что за программы повышения рождаемости разработали регионы, известно немного. Самую полную картину представила газета “Ведомости”, которая смогла получить данные от 16 субъектов.

Реализуемые меры можно разделить на пять основных блоков:

• материальные: выплаты на рождение первого и последующих детей, денежные компенсации, единоразовые и регулярные пособия;
• социальные: содействие занятости, приобретению жилья и улучшению условий проживания, льготы при устройстве в детские сады и школы, организация питания;
• медицинские: диспансеризация женщин и мужчин фертильного возраста, профилактические осмотры, помощь при ведении родов, процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) семьям, страдающим бесплодием;
• информационные: консультации школьников старшего возраста и женщин фертильного возраста, доведение до населения информации обо всех видах поддержки для семей и беременных женщин;
• профилактика абортов: консультации и анкетирование женщин, изъявивших желание прервать беременность.

Региональный материнский капитал в дополнение к федеральному среди ответивших регионов колеблется от 50 тыс. руб. на второго ребенка в Калужской области до 200 тыс. руб. на третьего и последующих - в Брянской.

Материальная помощь будет оказываться в формате как ежемесячных пособий (например, выплата в размере прожиточного минимума на третьего и следующих детей в Свердловской области), так и единовременных (в Брянской области платят по 10 тыс. руб. за рождение). В Челябинской области помимо традиционных выплат предусмотрены также «наградные» пособия, например «Материнская слава» и «Семейная доблесть».

В Красноярском крае молодым семьям будут субсидировать покупку или строительство жилья, мера коснется 603 семей до 2025 года.

Известно, что благодаря введению маткапитала в 2007–2021 годах в стране появились на свет примерно 2–2,5 млн дополнительных вторых и последующих детей. Многие эксперты убеждены, что пока региональный маткапитал не достигнет того же размера, что федеральный, программы будут недостаточно эффективны. 

Все субъекты намерены бороться с прерыванием беременности. По статистике аборты составляют более трети от числа рождений. Снижение количества абортов в России — одна из ключевых задач Минздрава. К тому же ведомство намерено жестче контролировать оборот препаратов, которые используются для прерывания беременности. Такой проект приказа уже разработан и Минздрав будет настаивать, чтобы его согласовали до конца года, рассказал депутатам Госдумы глава отраслевого министерства Михаил Мурашко.

Напомню, что в конце июля этого года вице-спикер Госдумы РФ Анна Кузнецова предложила губернаторам запретить выдачу частным клиникам лицензий на проведение абортов. По ее мнению, там, где нет предложений по прерыванию беременности в коммерческих организациях, рождаемость выше. 

Позднее Кузнецова рассказала, что в десяти регионах губернаторы начали работу по исключению услуги искусственного прерывания беременности из видов деятельности частных клиник. На данный момент запрет на выдачу частным клиникам лицензий на проведение абортов отсутствует, хотя министр здравоохранения Михаил Мурашко констатировал, что ведомство открыто к обсуждению этого вопроса.

Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) провел опрос 1,6 тыс. человек в возрасте 18+. Почти половина из респондентов (47%) согласны с тем, что аборты следует запретить и государство должно регулировать этот вопрос. Против высказались 39% (в прошлом году 51%), то есть общественное мнение заметно сместилось в сторону запрета.

Если говорить о принадлежности к различным социальным и демографическим группам, то голоса опрошенных разделились следующим образом: больше всех запрет на аборты и госрегулирование поддерживают мужчины (51%), россияне с неполным средним образованием (64%), жители села (63%); против выступают женщины (43%), молодежь до 25 лет (62%), жители обеих столиц (49%), активные пользователи интернета (46%), бездетные граждане (48%).

Что касается ограничения продажи препаратов для прерывания беременности, то здесь мнения уже разделились в иной пропорции: 55% россиян выступили против, а поддерживают 35%. Не поддерживают инициативу следующие группы респондентов: молодежь (71% в группе до 25 лет и 60% в группе 25–34-летних), бездетные граждане (62%), жители Москвы и Санкт-Петербурга (64%), женщины (58%). 

Снижение доступности абортов как средство повышения рождаемости одобряют не все эксперты и граждане. Например, зампред Комитета по охране здоровья Алексей Куринный полагает, что данное решение не решит демографические проблемы, а только «усложнит жизнь многим людям».

На местах профилактировать аборты будут и другими способами: снабдив врачей сценариями разговоров с женщинами, решившими прервать беременность, информируя пациенток о мерах поддержки и предоставляя им медицинскую и психологическую помощь

В рамках программ стимулирования рождаемости в Красноярском крае увеличат число процедур ЭКО по ОМС.

Параллельно будут заниматься повышением сексуальной грамотности. Так, в Пермской области для подростков издали буклеты и брошюры, содержащие информацию о «профилактике абортов, рисках беспорядочной половой жизни, безопасных и эффективных методах контрацепции и навыках цивилизованного репродуктивного поведения». 

Для оценки эффективности программ будут отслеживать число рождений в 2023–2025 годах, сообщил представитель Минтруда. При этом в ведомстве не уточнили, какие конкретно цели ставятся по рождаемости в целом по стране.

Согласно предоставленным «Ведомостям» ответам от представителей субъектов, в Воронежской области региональная программа должна дополнительно простимулировать рождаемость 16 тыс. детей в 2023 году, 16,5 тыс. – в 2024 году и 17 тыс. – в 2025 году. В Орловской области цель по приросту установлена соответственно на уровне 4715, 4703 и 4815 детей.

Вдобавок к региональным программам в трех территориях: Тамбовской, Новгородской и Пензенской областях 1 сентября начался пилотный проект, направленный на стимулирование рождаемости. По какому принципу отобрали именно эти субъекты и чем пилот принципиально отличается от региональных программ, найти ответы на эти вопросы в открытых источниках мне не удалось.

В постановлении о проведении пилота, подписанным председателем Правительства Михаилом Мишустиным, говорится, что высшим исполнительным органам Новгородской, Пензенской и Тамбовской областей рекомендовано создать соответствующие рабочие группы, определить ответственное лицо за реализацию пилотного проекта на территории субъекта РФ и перечень населенных пунктов, участвующих в нем, с учетом поэтапного их включения, а также обеспечить информирование населения о планируемых мероприятиях, последующий мониторинг и направление данных в аппарат правительства РФ.

До 15 сентября вице-премьер Татьяна Голикова должна создать рабочую группу по координации и мониторингу проекта. Участниками программы станут сразу несколько федеральных министерств — Минздрав, Минобрнауки, Минпромторг, Минпросвещения, Минсельхоз, Минтруд и другие ведомства.

Мероприятия проекта так же, как и в тех программах, о которых я рассказывал выше, будут направлены на укрепление репродуктивного здоровья и сокращение числа абортов, поддержку молодых студенческих семей, семей при рождении детей, работающих родителей, стимулирование рождений в сельской местности, формирование ценностной основы повышения рождаемости. Особое внимание будет уделяться проведению медосмотров несовершеннолетних, увеличению процедур ЭКО. Будет совершенствоваться медико-психологическая и социальная помощь беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

Региональные программы утверждены на 2023-2025 года, пилот продлится до 31 декабря 2024 года. При этом экспертное сообщество считает необходимым утверждение единого федерального документа, закрепляющего на долгую перспективу демографическую политику как стратегическое направление государственного управления (Стратегия народосбережения в России).

Вадим Винокуров