Не зря говорят, любые крайности плохи. Еще совсем недавно с новостных лент не сходила проблема ожирения, эпидемии XXI века. Снижение веса связано с уменьшением риска развития сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний, с увеличением продолжительности жизни. В моей колонке можно тоже найти несколько публикаций на эту тему, в том числе предостерегающих от чрезмерного увлечения “уколами стройности”. Кажется, общество прислушалось, стало приводить свое тело к рекомендуемым стандартам, по крайней меры, спрос на вышеназванные инъекционные препараты в текущем году превысил самые смелые прогнозы. Но, кажется, некоторые слишком увлеклись похудением. 

Маятник качнулся, и теперь врачей беспокоит экстремальная худоба. О распространенности проблемы сложно судить: официальной статистики на этот счет нет. По экспертным оценкам, численность россиян, которые перегибают палку, конечно, ниже тех, кто переедает. 

Примечательны результаты недавних исследований общественного мнения. По данным июльского опроса аналитического центра ВЦИОМ, привычка регулярно вставать на весы распространена у значительной части россиян: две трети опрошенных взвешиваются хотя бы раз в месяц (65%), из них каждый третий (35%) — хотя бы раз в неделю. Ожидаемо женщины дисциплинированнее мужчин: они и чаще контролируют вес еженедельно, и реже попадают в группу тех, кто совсем не отслеживает свой вес.

Самая популярная причина мониторинга веса — любопытство, особенно среди молодых людей до 35 лет и мужской аудитории. Еще 40% опрошенных указали на контроль здоровья (доля отметивших этот вариант растет по мере увеличения возраста респондентов); снижение (37%) и поддержание веса (35%) опять же более характерны для женщин. При этом 58% опрошенных худеют или планируют похудеть. 

В августе 2025 года СберМаркетинг опросил тысячу россиян из больших городов и выяснил, что 53% из них хотя бы раз сталкивались с нарушениями пищевого поведения. Все это следствие, в том числе, желания приблизиться к стандарту красоты, быть похожим на знаменитость. Для кого-то эталон — актеры Голливуда, звезды эстрады, а для кого-то — знаменитые модели. Один глянцевый журнал подсчитал, что на европейских модных показах одежды 2026 года из 9038 образов на подиуме 97% пришлось на модели очень маленьких размеров и менее 1% — на модели с пышными формами.

Чем опасен данный тренд? Выраженный дефицит массы тела в медицине рассматривается как истощение, объясняет врач-терапевт «Инвитро» Евгений Космынин. Чем опасно такое состояние? При длительной нехватке энергии организм перестает расходовать только жировые запасы и начинает задействовать собственные ткани, в первую очередь мышцы, включая сердечную.

«Одними из самых опасных последствий экстремальной худобы являются нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При истощении может уменьшаться масса сердечной мышцы, снижаться частота пульса, а дефицит калия, магния и фосфора способен провоцировать опасные нарушения ритма», — уточняет доктор.

Недостаток питания отражается на состоянии костей. При длительном дефиците энергии снижается минеральная плотность костной ткани, из-за чего остеопороз может выявляться даже в молодом возрасте. 

Дефицит массы тела негативно влияет почти на весь организм, подчеркивает диетолог Елена Соломатина. Под угрозой оказываются иммунная, нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Ослабляется защита от инфекций, а повреждения кожи, включая небольшие порезы и ссадины, заживают значительно медленнее.

По ее слова, для женщин чрезмерная худоба особенно опасна. Недостаток веса может сначала вызвать сбои менструального цикла, а затем привести к аменорее — полному прекращению менструаций. Истощение также повышает вероятность развития остеопороза. Из-за недостатка кальция, витамина D и других необходимых веществ плотность костной ткани снижается. В результате кости становятся хрупкими, а перелом может произойти даже при небольшой нагрузке.

Специалист подчеркнула, что безопасное снижение веса должно быть постепенным и проходить без жестких ограничений. Рацион нужно составлять так, чтобы организм получал достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. При выраженном дефиците массы тела или резком ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу и не пытаться корректировать вес самостоятельно.

«Нервные клетки — самые чувствительные к дефициту пищи, когда баланс гормонов и нейромедиаторов (дофамина, серотонина) нарушается, это ведет к эмоциональной нестабильности, тревоге и депрессии», — сообщила врач-диетолог Марият Мухина.

По данным метаанализа, охватившего более 1,7 млн пациентов, самый высокий показатель смертности среди психиатрических диагнозов делят между собой расстройства пищевого поведения и зависимости от психоактивных веществ. Простыми словами: расстройства пищевого поведения и зависимости — психические заболевания, при которых риск преждевременной смерти особенно высок. Исследования показывают, что по этому показателю они находятся примерно на одном из первых мест среди всех психиатрических диагнозов.

При индексе массы тела ниже нормы ожидаемая продолжительность жизни сокращается в среднем на 4,3−4,5 года.

После возвращения полноценного питания, особенно при большом количестве углеводов, резко повышается уровень инсулина. Клетки начинают активно поглощать глюкозу и вместе с нею забирают из крови необходимые минералы. В результате быстрое снижение уровня фосфора, калия и магния может привести к нарушениям сердечного ритма, острой сердечной недостаточности, отеку легких, дыхательным нарушениям, судорогам, спутанности сознания и поражению нервной системы. Такое состояние чаще всего развивается в первые несколько дней после начала полноценного питания и в тяжелых случаях может привести к смерти. 

Специалисты говорят: формируйте в семье здоровое отношение к еде и телу. Не делите еду на «хорошую» и «плохую», не делайте тему веса и диет главной. Подавайте пример своим поведением. Хвалите ребенка не за внешность, а за поступки, старания. Формируйте у него устойчивую самооценку, не завязанную исключительно на внешности. А если заметили тревожные признаки — не медлите, обращайтесь к специалисту.

Поддержка со стороны близких имеет большое значение, отмечает психолог Александра Будникова. Когда семья и друзья не подталкивают человека к несоответствующим его природе стандартам, а принимают его таким, какой он есть, это создаёт ощущение безопасности. Люди, которые чувствуют себя принятыми, реже испытывают тревогу из-за внешнего вида и меньше подвержены риску развития расстройств пищевого поведения. Поэтому важно обсуждать эти темы в семье, объяснять детям, что они ценны не за то, как выглядят, а за то, кто они есть.

Создание здорового общества невозможно без коллективной работы. Каждый из нас может начать с малого — перестать критиковать свое тело и тела других людей, отказаться от комментариев, касающихся веса и внешности, поддерживать друзей и знакомых в их стремлении заботиться о себе. Это может показаться незначительным, но именно такие небольшие шаги формируют новую культуру — культуру уважения к себе и другим, культуру, в которой здоровье и благополучие важнее идеалов, созданных глянцевыми обложками, резюмирует психолог.

Если еда занимает слишком много мыслей, мешает общению или вызывает сильную вину — это тревожный сигнал. Красные флаги, на которые следует обратить внимание:

• постоянный подсчет калорий или взвешивание;
• избегание социальных приемов пищи;
• переедание до дискомфорта или, наоборот, голодание;
• настроение зависит от того, что съел.

Как помочь себе, если вы слишком увлеклись идеей похудеть?

Вести дневник. Записывайте не только что съели, но и как себя чувствовали перед и после этого.

Придерживаться правило трех. Приучите себя к трем регулярным приемам пищи, пусть они даже будет небольшие.

Есть с удовольствием. Практикуйте осознанный прием пищи — ешьте без телевизора, телефона, медленно, наслаждаясь текстурой, ароматом и вкусом еды. Когда еда перестает быть фоном, наградой или способом снять стресс, а становится тем, чем должна быть — источником насыщения и удовольствия, мы получаем:

на 21% снижение потребления калорий, на 30% — снижение расходов на продукты.

Если самому себе вы уже помочь не в состоянии, а проблема длится больше месяца, специалисты советуют обратиться к психологу или психотерапевту, работающему с пищевым поведением.

Вадим Винокуров, Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения