Прогноз для пациентов: какой грипп будет главным

• Доминирующий штамм: A(H1N1)pdm09 (тот самый «свиной» грипп, знакомый с 2009 года, но в обновленной форме). Это связано с постепенными изменениями вируса (антигенным дрейфом), которые заметили еще в прошлом сезоне.

Напомню чем запомнился свиной год в прошлые годы. Прежде всего более тяжелым течением и ранними осложнениями. В отличие от «обычного» сезонного гриппа, который чаще дает осложнения на пятый–седьмой день болезни, A(H1N1)pdm09 может вызвать их уже на второй–третий день. Это связано с его способностью быстро поражать нижние дыхательные пути.

Самое опасное осложнение — стремительное развитие вирусной пневмонии, при котором состояние пациента резко ухудшается, и в течение 24 часов может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Не редкость желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота и диарея, они встречаются при этом штамме чаще, чем при других типах гриппа, особенно у детей.

По данным Роспотребнадзора и Минздрава РФ, тяжелее всего A(H1N1)pdm09 переносят:

• Дети, особенно до 2 лет (но риск сохраняется до 5 лет);
• Беременные женщины;
• Пожилые люди старше 65 лет;
• Люди с хроническими заболеваниями:
  • сердца и сосудов,
  • легких (астма, ХОБЛ),
  • почек и печени,
  • сахарным диабетом,
  • ожирением и метаболическим синдромом;
• Люди с иммунодефицитом или принимающие иммуносупрессивные препараты.

В начавшемся сезоне будут циркулировать также вирусы гриппа A(H3N2) и B.  Грипп A(H3N2) — так называемый «гонконгский». Он как раз больше косит пожилых, вызывая тяжелые формы болезни и осложнения. Он известен своей высокой изменчивостью: вирус быстро накапливает мутации в поверхностных белках, из-за чего иммунитет после прошлой болезни или прививки может хуже распознавать новые варианты. 

Грипп типа B циркулирует только среди людей, в отличие от типа A, которые могут передаваться от животных и вызывать пандемии. Он мутирует медленнее, чем A, поэтому иммунитет после перенесенной болезни или вакцинации сохраняется дольше. Вспышки гриппа B особенно характерны для детских коллективов. У детей инфекция может протекать с высокой температурой, выраженной интоксикацией и осложнениями со стороны ЛОР-органов.voronezh. Подъемы заболеваемости обычно идут волнами: первая — осенью, вторая может прийти в конце февраля — марте.

Итоги прошлого сезона

Частота госпитализаций с гриппом была выше в эпидсезоне 2025—2026 годов по сравнению с предыдущим. Максимальное число госпитализаций отмечено среди возрастной группы 15 лет и старше. Это отличает прошедший сезон от некоторых предыдущих, когда пик госпитализаций чаще наблюдали среди маленьких детей или пожилых.

При подтверждении возбудителя у госпитализированных пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) преобладали вирусы гриппа и новый коронавирус — 24,3 и 27,5% соответственно. Эксперты сообщают только о 284 таких пациентах.

Среди тяжелых пациентов у девяти инфекция закончилась летальным исходом, три случая связаны с гриппом H3N2, два случая — с новым коронавирусом. Тяжелые случаи и смерти, как и обычно, пришлись на возраст 57+, что подчеркивает важность вакцинации для пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Впрочем, эксперты говорят, что эти цифры не показательны. Причиной гибели человека могли быть несколько факторов, а указывается в медицинской статистике лишь основная. Человек может умереть от сердечного приступа, но этот приступ никогда бы не произошел, если бы он не переболел гриппом.

По сравнению с гриппом, средний показатель заболеваемости ОРВИ был ниже предыдущего эпидсезона. Чаще инфекции негриппозной этиологии выявляли у детей. Проще говоря, именно среди детей чаще регистрировали инфекции, вызванные риновирусами, аденовирусами, РС-вирусом, бокавирусом, парагриппом и сезонными коронавирусами. В целом, ничего нового. Это типичная картина: дети активнее контактируют в коллективах (сады, школы), а их иммунная система еще «знакомится» с большинством этих вирусов.

Что важно знать о вакцине в этом сезоне

Состав прививок полностью обновили: все три компонента изменены в соответствии с рекомендациями ВОЗ для Северного полушария. В вакцины 2026–2027 включены штаммы:

• A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09,
• A/Darwin/1454/2025 (H3N2),
• B/Tokyo/EIS13-175/2025 (линия B/Victoria).

Несмотря на то что в прошлом сезоне циркулирующие штаммы H3N2 отличались от вакцинных, большинство вирусов оставались чувствительны к стандартным противовирусным препаратам.

Ежегодно Роспотребнадзор устанавливает целевой охват вакцинацией. Как я уже рассказывал, в текущем сезоне он уточнен до 50–55% всего населения (это примерно 73–80,4 млн человек), при этом для групп риска планка выше — не менее 75%.

Бесплатно за счет федерального бюджета прививают:

• детей и студентов,
• беременных женщин,
• людей старше 60 лет,
• работников медицины, образования, транспорта, коммунальной сферы,
• призывников,
• людей с хроническими заболеваниями.

Почему регионам придется раскошелиться

В этом сезоне за счет федерального бюджета закуплено 56,7 млн доз вакцины — на 19% меньше, чем в два предыдущих года (ранее закупали по 70,6 млн). О причинах снижения закупки вакцин в Минздраве РФ не сообщили. Чтобы достичь целевого охвата 55%, регионам потребуется дополнительно закупить 16–24 млн доз из своих бюджетов или других источников.

При этом Россия - единственная страна в мире, где государство выделяет деньги на вакцинацию более половины населения за счет федерального бюджета, рассказала на встрече с президентом страны глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее словам, подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом уже зафиксирован службой, но обстановка стабильная. Как раз благодаря широкому охвату вакцинацией Россия несколько лет справляется с этой ситуацией гораздо спокойнее, чем многие другие страны, продолжила Анна Попова. Она выразила уверенность, что и в этом году ситуация будет аналогичной.

Оптимальным временем для укола считаются сентябрь и октябрь – иммунитет успевает сформироваться примерно за две-три недели до ожидаемого подъема заболеваемости. Наверняка многие читатели уже заметили, что в Москве и в Московской области прививочная кампания стартовала. 

В столице записаться на укол в поликлинику можно онлайн на городском портале mos.ru или в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО». Сообщается о вакцинации в школах и на базе 18 мобильных пунктов у станций метро, МЦД и МЦК, которые работают без выходных. Прививают в них не только москвичей, но и гостей Белокаменной. Так что если вы работаете в столице, а живете в области, то тоже можете смело обратиться в пункт поблизости от своего места работы.   

В Подмосковье получить профилактическую вакцину можно не только в поликлинике, сообщил заместитель председателя правительства региона, министр здравоохранения Московской области Максим Забелин. Для детей вакцинацию также проводят в школах и детских садах с согласия родителей, а для взрослых организованы еще и мобильные пункты — на площадях, вблизи торговых центров и железнодорожных станций. В Красногорске сделать прививку можно в торговом центре «Красный Кит», на территории Центра «Мои документы» на 5 этаже.

Записаться на вакцинацию в поликлинике по месту жительства можно через чат-бот Денис в мессенджере «МАКС» https://max.ru/eregistratura_mo_bot, региональный портал Госуслуг «Здоровье» https://zdrav.mosreg.ru/, по телефону горячей линии 122 или приложение «Добродел Здоровье». 

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения