Гериатрия: от заблуждений к управлению старением

Гериатрия в России — относительно молодая дисциплина, но за последние десятилетия ею сделан огромный рывок, сообщила на пресс-конференции в центре “Россия сегодня” директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, член-корреспондент РАН Ольга Ткачева. По ее словам, создана инфраструктура, методология, начата подготовка кадров, налажено взаимодействие с социальными службами. 

Внутри каждой области медицины развивается раздел “Возраст”: и в кардиологии, и в неврологии, и в пульмонологии — везде учитываются особенности ведения пожилых пациентов. Да и ни один отраслевой научный конгресс не обходится без соответствующего раздела. Ну а как же иначе, если уже половина пациентов современного доктора – представители “серебряного” возраста.

Ключевой вызов сегодня — не столько передовая медицина, сколько мотивация. Долгое время возраст считался немодифицируемым фактором риска. «Действительно, нельзя изменить биологический возраст человека, но на него можно повлиять образом жизни. Очень многое в наших руках, но не хватает стимула. Основной вызов – адекватная система мотивации для людей сохранить свою активность», — подчеркнула Ольга Ткачева.

«Московский чекап»: долголетие с 30

Начальник Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников сделал акцент на превентивном подходе: «Каждый молодой человек должен понимать, что здоровое долголетие начинается не в 70, а в 30 лет, уже с этого возраста ты должен следить за своим здоровьем».

В столице действует программа «Московский чекап» в рамках новой инициативы «Забота о здоровье». Она позволяет жителям узнать о рисках и предрисках для здоровья, выявить факторы ускоренного старения. Если биологический возраст отличается от паспортного, человеку предлагают дополнительный пакет исследований. По итогам формируется индивидуальная программа обследования или изменения образа жизни.

Три кита активного старения: мышцы, мозг и добрая компания

Ольга Ткачева назвала три главных компонента, замедляющих старение.

• Физическая активность. «Мышцы – это огромный эндокринный орган, который вырабатывает массу гормонально активных веществ, которые влияют на мозг. Физическая активность – номер один».
• Когнитивная активность. Чтение книг, изучение нового, любая аналитика — все это тренирует мозг.
• Социальная активность. «Нам кажется, что когда мы просто разговариваем друг с другом, теряем время. У меня столько дел, а я тут с тобою болтаю. На самом деле это огромный когнитивный тренинг», — пояснила эксперт. Она добавила, что одиночество — один из главных факторов риска старения.

«В Москве созданы все условия для того, чтобы люди общались. Есть пространство, есть варианты активности, варианты взаимодействия. Нужно только желание, нужно только выйти из дома», — резюмировала Ольга Ткачева.

Особое место в докладе заняла метафора японского коллеги-гериатра: «Когнитивное старение и сохранный мозг – это как солнце и луна. Настолько это разные траектории старения. Когда человек когнитивно сохранен, когда ему все интересно, сохраняется вот эта вот социальная активность – совсем другой вариант старения. Совсем другая жизнь».

Не только вредно, но и полезно

Стресс может быть не только источником проблем со здоровьем, но и инструментом управления старением. Гормезис (от греч. hórmēsis — быстрое движение, стремление) — биологический феномен, при котором умеренные дозы стрессоров, которые в больших количествах вредны, оказывают стимулирующее и полезное действие на организм. Гормезис работает только при соблюдении трех условий: есть раздражитель, есть подходящая дозировка, есть восстановление после. Без восстановления тот же фактор превращается из полезного во вредный, предостерегают эксперты.

Хорошо известные народные методы «продления молодости», такие как голодание, разгрузочные дни, моржевание/закаливание, контрастный душ, имеют под собой научную почву, сказала Ольга Ткачева. Известно, что кратковременные стрессовые воздействия тренируют адаптивные возможности организма, но без консультации с врачом и без учета индивидуальных особенностей человека проводить такие эксперименты над своим организмом не стоит. 

Ольга Ткачева рассказала и о другом связанном научном термине: гипокси-гиперокси воздействии, то есть чередовании пониженного и повышенного уровня кислорода во вдыхаемом воздухе. 

«Любая активность – когнитивная, физическая, социальная, публичная – это хорошо. Потому что это тренировка адаптации, это гормезис», – объяснила она.

«Пеший лекторий»: экскурсии как лекарство от гиподинамии

Заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты Москвы Владимир Филиппов привел несколько примеров того, как проект «Московское долголетие» превращает город в пространство для здорового старения. За последние два года самым быстрорастущим сегментом стали экскурсионные программы.

«Мы начинали с автобусных экскурсий, потом добавили речные экскурсии, но самый быстрорастущий сегмент – экскурсии по жизни с "Московским долголетием", так называемый пеший лекторий. Мы соединили интерес к культуре и истории города с решением вопросов малой подвижности, гиподинамии», – сказал Филиппов.

Более 50 тысяч участников регулярно открывают для себя, казалось бы, известные районы Москвы с необычной стороны. «Это нагрузка на мозг, нагрузка на мышцы, подвижность, тот самый гормезис, о котором Ольга Николаевна говорила, вдобавок все общаются. Поэтому я всем рекомендую не искать новое, как алхимики, какое-то средство, а пользоваться тем, что уже доказано, просто не стоит никаких денег и точно имеет гарантированный эффект», – подчеркнул он.

Владимир Филиппов призвал помогать старшим родственникам, соседям и друзьям сделать первый шаг: «помочь им прийти в проект "Москва", дальше в "Московское долголетие", потому что экосистема меняет образ жизни, а измененный образ жизни прямо влияет и на самочувствие, и на показатели здоровья, и на отношения с окружающими».

По данным проекта, подтвержденным Департаментом здравоохранения Москвы, каждый пятый участник «Московского долголетия» реже посещает поликлиники и реже жалуется на самочувствие, чем до прихода в программу. Это результат совместной работы лекторов программы с специалистами Школ здоровья, Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА, другими партнерами.

Что это значит для жителей столичного региона

Здоровое долголетие — не про таблетки и чудо-средства, а про ежедневные привычки. В столице, где проект «Московское долголетие» за восемь лет объединил уже более 775 тысяч участников, а костяк составляют горожане 65–74 лет, метафора японского профессора получила реальные очертания. Выбор траектории — личное дело каждого. 

Особенно актуально это в преддверии Дня пожилого человека, который отмечается 1 октября. По его случаю многие центры предлагают открытые мероприятия, бесплатные занятия и консультации. Записаться можно онлайн на mos.ru, через центры госуслуг «Мои документы» или напрямую в центрах “Московского долголетия”. 

Можно позволить возрасту стать приговором, а можно сделать его поводом для новых маршрутов, книг, встреч и открытий. Как сказали эксперты, «совсем другая жизнь» начинается с простого шага — проверить память с помощью онлайн-теста, выйти из дома, записаться на экскурсию/танцы/урок компьютерной грамотности или иностранного языка, позвонить другу. И тогда солнце ясного ума и луна социальной активности будут освещать ваш путь долгие годы.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения